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Leistungsverweigerung durch einzelne Versicherungsgesellschaften! Immer häufiger berichten uns Patienten, Ihnen sei eine volle Kostenübernahme für eingereichte
Honorarrechnungen abgelehnt worden. Als Begründung für die Ablehnung der vollen Erstattung wird jeweils - unabhängig von der tatsächlichen Höhe der Honorarforderung - eine angebliche Überhöhung derselben vorgebracht.
Lediglich Honorare bis zur Höhe der Beihilfesätze für Versicherte des öffentlichen Dienstes bleiben unbeanstandet. Waren es früher noch Versicherungsgesellschaften, die ohnehin den Ruf einer schlechten Zahlungsmoral genießen, bedienen sich nun immer mehr Gesellschaften dieser fragwürdigen
Geschäftspraktiken. Da sich die einzelnen Versicherer gegenüber Ihren Kunden, unseren Patienten, stets der gleichen Argumente, bis hin zur identischen Wortwahl in ihrer Korrespondenz bedienen, kann von einer
abgesprochenen Politik dieser Gesellschaften ausgegangen werden. Mit Scheinargumenten wird bei den Kunden der Eindruck erweckt, unberechtigte Kürzungen der Kostenerstattung seien legitim. Die einzelnen privaten
Versicherungsgesellschaften spekulieren (leider allzu oft mit Erfolg) darauf, dass ihre Kunden vor einer - zumeist erfolgversprechenden - Einschaltung ihres Rechtsanwaltes zurückschrecken. Möglicherweise hoffen sie gar
darauf, dass ihre Kundschaft angesichts unzumutbarer Eigenbeteiligungen freiwillig auf langwierigere Therapiemaßnahmen verzichtet. Dieser Eindruck drängt sich förmlich auf, da es vor allem ältere und chronisch kranke
Patienten sind, die regelmäßig von Erstattungsproblemen mit ihrer PKV berichten. Zum Seitenanfang
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Was sind angemessene Honorarforderungen?. Dies läßt sich nicht leicht beantworten, da die Kalkulation eines Behandlungshonorars von zahlreichen
Faktoren abhängig ist. Über welche Qualifikation oder ggf. Weiterbildung verfügt der Behandler? Welche Behandlungszeit wird für die einzelnen Behandlungen aufgewendet? Verfügt die Praxis über eine zeitgemäße
Ausstattung? Beschäftigt die Praxis Sprechstundenhilfen, die einen reibungslosen Ablauf der Behandlung ermöglichen? In welchem Umfang investiert der Behandler Zeit (und Geld) in seine Fort- und Weiterbildung?
Es steht daher jedem Therapeuten frei, mit seinen Patienten individuelle
Vereinbarungen über die Höhe des Behandlungshonorars zu treffen und selbst zu entscheiden, welchen Leistungsumfang er seinen Patienten für das von ihm geforderte Honorar zukommen läßt. Leider existieren in Deutschland keine Verzeichnisse, in welchen Physiotherapie-Praxen nach
diesen und anderen objektiven Kriterien beurteilt werden. Bei den umliegenden europäischen Nachbarn sind derartige Kataloge bereits seit einigen Jahren vorhanden. Sie bieten daher für in Deutschland tätige Therapeuten
zumindest einen Anhaltspunkt für das zu kalkulierende Honorar. Nach diesen Verzeichnissen ist für eine durchschnittliche orthopädische / chirurgische Behandlung eine Mindestbehandlungszeit von 25 Minuten erforderlich.
Für neurologische Behandlungen ist ein höherer Zeitaufwand zu veranschlagen. Darüber hinaus sind ca. 10 Minuten pro Behandlung für Nebentätigkeiten, Befunderhebung, Dokumentation, Telefonate mit Ärzten, Abrechnung der
Leistung und ein prozentualer Anteil für Fort- und Weiterbildungsmaßnahmen zu kalkulieren. Natürlich können diese ausländischen Verzeichnisse für Deutschland keine rechtsbindende Wirkung haben. Sie sind daher allenfalls
als Grundvergleichsmöglichkeit geeignet. Zum Seitenanfang Home
Wie kann ein Therapeut sein Honorar dann berechnen?
Im Bereich der gesetzlichen Krankenversicherung -
getrennt nach Primärkassen (RVO) und Ersatzkassen (VdEK) - und den Unfallversicherungsträgern existieren durchweg einheitliche Behandlungsbeschreibungen und vergleichbare Tarifverträge. Da diese für die Mehrheit der von
uns durchgeführten Behandlungen rechtsbindende Wirkung haben, können sie zumindest als weitere Vergleichsmöglichkeit neben den ausländischen Verzeichnissen herangezogen werden. Für Privatpatienten existiert das Verzeichnis der beihilfefähigen Höchstbeträge, die jedoch
lediglich hinsichtlich des jeweiligen Erstattungsverhältnisses zwischen dem Beihilfeberechtigten und dessen Dienstherrn von Bedeutung sind. Zieht man in Betracht, dass die Beihilfe-Sätze bis zum Sommer 2018 noch auf dem
gleichen Stand waren, wie zu Ende des letzten Jahrtausends, wird offenkundig, welchen Stellenwert diese bei der Ermittlung eines angemessenen Honorars wohl haben können. Die Gebührenordnung für Ärzte scheidet als Vergleichsgrundlage aus, weil sie als amtliche
Gebührenordnung ausschließlich für die Berufsgruppe der Ärzte Gültigkeit hat. Zum Schluß gibt es noch Vergleichsmöglichkeiten mit den üblichen Honoraren anderer medizinischer Berufsgruppen, sofern sie über vergleichbare fachliche Qualifikation,
vergleichbare berufliche Stellung im Gesundheitswesen, vergleichbare Aufgaben und vergleichbare Praxiskosten verfügen. Speziell kann hier an die Berufsgruppen der Ergotherapeuten und Logopäden gedacht werden.
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Welches Honorar ist nun tatsächlich angemessen? Da
für den Bereich der privatversicherten Patienten keine einheitlichen Tarifverträge existieren, hat sich auch in der Physiotherapie bislang die Verfahrensweise der Ärzte bewährt, aktive therapeutische Maßnahmen generell
mit dem 2,3-fachen, technische Zusatzleistungen mit dem 1,8-fachen VdAK-Satz zu berechnen. Diese Vorgehensweise wurde von mehreren Gerichten in der ersten und zweiten Instanz bestätigt. Sie steht jedoch zunehmend in der
Kritik der Versicherungsgesellschaften, weil damit nach deren Auffassung zu hohe Honorare entstehen würden. Inzwischen wird sie daher von vielen Physiotherapeuten - so auch von uns - als oberste Grenze ihres Honorars
angesehen. Eine andere Verfahrensweise besteht darin,
dass man die Leistungsbeschreibungen der Mehrzahl der Patienten, der Kassenpatienten, für die Honorarberechnung zu Grunde legt. Hier findet man auch ausdrücklich festgelegte Behandlungszeiten. Richtgrößen für die
Behandlungszeit findet man gleichfalls in den Verzeichnissen der beihilfefähigen Höchstbeträge. Da ein Großteil der Privatpatienten beihilfeberechtigt ist, scheinen sich diese Verzeichnisse ebenfalls als Grundlage
anzubieten. Hier fangen aber bereits die ersten Schwierigkeiten an. Die festgelegten Behandlungszeiten weichen sehr stark voneinander ab, so dass es zunächst erforderlich ist, aus allen Verzeichnissen einen Minutenpreis
(das Verfahren der Minutenpreise ist in Verhandlungen um die Kassensätze üblich) zu errechnen. Diese möchten wir beispielhaft für die Leistungs-Position “Manuelle Therapie” erläutern, weil dieser Position in den
Preislisten der Beihilfe ausdrücklich ein Zeitfaktor (bis zum 30.06.2018 sogar ausdrücklich als Mindestbehandlungszeit deklariert) von 30 Minuten zugeordnet ist. Bitte klicken Sie HIER um zur Übersichtstabelle der Minutenpreise zu gelangen. Wie Sie bereits sehen können, liegen die Beihilfe-Sätze für “Manuelle Therapie” bei objektiver Betrachtung nicht nur erheblich unterhalb der Kassensätze sondern - bei gleicher
Arbeitszeitleistung - über 30 % (bei normaler Krankengymnastik sogar fast 39%!) unterhalb der Honorare für Ergotherapeuten und Logopäden. Sogar das Bundesministerium des Innern gab daher in seiner offiziellen Presseerklärung
vom 07.02.2004 zu erkennen, dass die sog. Höchstbeträge der Beihilfesätze
für Heilmittel (hierzu zählt auch die Physiotherapie) nicht kostendeckend seien. Sie werden also sicher verstehen, dass diese anerkanntermaßen nicht kostendeckenden Beihilfesätze unter keinen Umständen als angemessenes
Honorar für unsere Leistungen herhalten können. EEs ist
daher zunächst erforderlich zu ermitteln, was nun eigentlich eine angemessene Behandlungszeit ist. Unter Heranziehung der internationalen physiotherapeutischen Erkenntnisse und anderer medizinischer Gründe, halten wir
(und die meisten unserer Kollegen) durchschnittlich 30 Minuten für vernünftig. Nach unseren Erkenntnissen entspricht dies ebenfalls einer medizinisch-wirtschaftlich akzeptablen Behandlungszeit. Wir multiplizieren daher zunächst den VdEK-Preis (der Bundesweit Gültigkeit hat und im Mittelfeld
der Gebühren liegt) mit 30 Minuten. Dies ergibt, unterstellt man eine Behandlungsdauer von 20 Minuten, ein Honorar von EUR 38,03. Hiermit ist jedoch lediglich eine Angleichung an die Kassensätze erfolgt. Damit das
angemessene Honorar für einen Privatpatienten ermittelt werden kann, wird in der Rechtsprechung mehrfach die Auffassung vertreten, dass Privatsätze bis zu 50 % über Kassensätzen liegen dürfen. Diese Berechnung weist ein
Privathonorar von EUR 57,04 für die Position “Manuelle Therapie” aus. Im Vergleich hierzu ist die bisherige Berechnung in Höhe des 2,3-fachen VdAK-Satzes (= EUR 87,45, bezogen auf eine 30minütige Behandlungszeit), wie
sie in der Rechtsprechung anderer Gerichte befürwortet wird, deutlich höher. Würde man die gleiche Berechnung mit der im VdEK-Bereich tatsächlich nur vorgeschriebenen Mindestbehandlungsdauer von 15 Minuten vornehmen, ergäbe dies eine Anpassung auf EUR
50,70 für eine 30minütige Behandlungszeit, woraus sich ein Privathonorar in Höhe von EUR 76,05 bzw. 116,61 errechnen würde. Für uns persönlich stellt dies jedoch nur eine sehr theoretische Berechnungsgrundlage
dar. Auch vertreten wir die Überzeugung, dass sich mit einer Behandlungszeit von lediglich 15 Minuten keine zeitgemäße und effektive physiotherapeutische Behandlung nach aktuellem Stand der Medizin durchführen
läßt, wenngleich die Honorare der gesetzlichen Krankenkassen unter betriebswirtschaftlichen Gesichtspunkten kaum eine längere Behandlungszeit rechtfertigen. Schlußfolgernd können wir also festhalten, dass Honorare für die Position “Manuelle Therapie”, die sich
unterhalb der Grenze von EUR 57,04 für eine 30minütige Behandlungszeit bewegen, als absolut angemessen gelten können. Erst bei einem Honorarsatz oberhalb von 87,45 wäre eine Überhöhung jenseits der bei Ärzten üblichen
Steigerungsraten festzustellen. Wendet eine Praxis nur die übliche Zeit von 20 Minuten auf, wären es eine Spanne von EUR 38,03 bis EUR 58,31, die laut dieser Berechnung nicht zu beanstanden wäre.
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Warum sind die Honorare für Physiotherapeuten so viel
niedriger, als die der Logopäden und Ergotherapeuten? Um dies zu verstehen, muß man wissen, dass der größte Berufsverband der Physiotherapeuten, Physio
Deutschland (früher Zentralverband der Physiotherapeuten/Krankengymnasten oder kurz ZVK e.V., jahrelang von Krankengymnastinnen dominiert wurde, die selbst überwiegend im Angestelltenverhältnis tätig waren und keinerlei
Kenntnis von betriebswirtschaftlicher Preiskalkulation hatten, die etwa für den Betrieb einer Physiotherapiepraxis erforderlich ist. Diesen Damen war es womöglich auch herzlich egal, wie hoch das Honorar für ihre
wenigen selbständigen Kolleginnen und Kollegen ausfiel. Seinerzeit galt bei vielen dieser “Kolleginnen” auch die linksideologische Forderung als politisch korrekt, Selbständige dürften keinesfalls mehr als Angestellte
verdienen!
Angesichts dieser Situation hatten die Krankenkassen seinerzeit leichtes Spiel, ihre schon damals lächerlichen Honorare für physiotherapeutische Leistungen in den Verhandlungen mit den Vertreterinnen
dieses Berufsverbandes zu zementieren. Seither hat sich an den Honoraren für uns Physiotherapeuten nichts geändert, im Gegenteil, blieben doch die gelegentlichen Honorarpassungen grundsätzlich deutlich hinter der
tatsächlichen Inflationsrate zurück. Für die Zeit zwischen 1998 und 2008 betrug die Gesamtanpassung unserer Honorare (trotz Euro-Einführung und Erhöhung der MwSt. auf 19%) nicht einmal 4%. Den Physiotherapeuten in
Hessen ging es hierbei noch schlechter, weil sie in mehreren Verhandlungsrunden von der “Gesundheitskasse” AOK Hessen regelrecht über den Tisch gezogen und noch erheblich unter die Erstattungssätze der Ersatzkassen
gepreßt wurden.
Im Gegensatz zu den Physiotherapeuten haben Ergotherapeuten und Logopäden deutlich erfolgreicher mit den Krankenkassen verhandeln können. Dies liegt zum einen daran, dass die Verhandlungsführer
dieser Therapieberufe selbst überwiegend eigene Praxen hatten und keine Angestellten waren, die man leicht über den Tisch ziehen konnte. Zum anderen ist die Zahl dieser Therapeuten deutlich geringer, als die Zahl der
Physiotherapeuten. Angesichts der verhältnismäßig wenigen Ergotherapeuten und Logopäden bewegt sich das Gesamtvolumen der entsprechenden Honoraraufwendungen in einer relativ niedrigen Größenordnung, so dass die
Krankenkassen hier offensichtlich eher zu Zugeständnissen bereit waren. Hiermit soll aber nicht gesagt werden, dass etwa Ergotherapeuten und Logopäden zu den Besserverdienern im Gesundheitswesen zählen, denn auch deren
Vergütung liegt - trotz sehr hoher fachlicher Qualifikation - deutlich unterhalb des Durchschnittseinkommens eines Selbständigen in Deutschland.
Gibt es überhaupt überzogene Honorarforderungen?
Um es vorweg zu nehmen: In Unkenntnis der Rechtslage werden in der Regel von Physiotherapeuten eher viel zu geringe Honorare berechnet. Überzogene Honorarforderungen sind so gut
wie unbekannt. Da wir Physiotherapeuten als Angehörige eines Heilberufes mit staatlich geregelter Ausbildung gegenüber unseren Patienten nicht als Wunderheiler auftreten, erheben wir auch nicht den Anspruch auf
außergewöhnlich hohe Vergütung für die von uns erbrachten Leistungen, wie dies beispielsweise bei Anwendern der Dorn-Methode
häufig der Fall ist. Solange sich das Honorar für eine physiotherapeutische Behandlung innerhalb der oben genannten Größenordnung bewegt, kann von einer angemessenen Höhe ausgegangen werden. Trifft es zu, dass manche Therapeuten
trotzdem nur den Beihilfesatz berechnen? Ja. Einige Praxisbetreiberinnen
beschränken sich deswegen auf den Beihilfesatz, weil sie es einfach leid sind, sich permanent für die Höhe ihrer Honorarforderungen rechtfertigen zu müssen, nachdem ihren Patienten die volle Kostenerstattung abgelehnt wurde. Andere Kolleg
innen glauben, mehr Privatpatienten dazu bewegen zu können, ihre Dienste in Anspruch zu nehmen, in dem sie eben hierfür den niedrigstmöglichen Preis berechnen. Diese Kolleginnen gehen jedoch von der
falschen Annahme aus, dass sich der Privatpatient seinen Behandler nach der Höhe des Honorars und nicht nach der fachlichen Qualifikation aussucht. Um ihre Praxis unter diesen Gesichtspunkten dennoch rentabel führen zu können, machen viele dieser Kolleg
innen Zugeständnisse an anderer Stelle. Vielfach drückt sich dies in äußerst knapp bemessenen Behandlungszeittakten aus, so dass in der gleichen Zeit eben mehr Patienten behandelt werden, als in den vermeintlich
“teuren” Praxen. Nicht wenige Praxen verzichten aus Kostengründen gleichfalls auf die Beschäftigung einer Sprechstundenhilfe, kostspielige Fort- und Weiterbildungsmaßnahmen oder eine zeitgemäße Praxisausstattung, um
ihre Fixkosten niedrig zu halten. Manche Praxisbetreiberinnen,
und insbesondere Reha-Zentren und Großpraxen, die überwiegend im Besitz von selbst nicht in diesen Einrichtungen therapeutisch tätigen Personen, Aktionären oder Investmentgesellschaften sind, beuten vielfach ihre Angestellten aus und sparen an deren Gehalt oder der Unterstützung von deren Fortbildungsmaßnahmen.
Darüber hinaus gibt es noch immer zahlreiche Praxen, die von
Hausfrauen als Nebenerwerb im eigenen Haushalt, quasi im Hobbykeller betrieben werden. Diese Kolleginnen arbeiten in der Regel ohne Kassenzulassung, da sie selbst die Mindeststandards der gesetzlichen Krankenkassen
nicht erfüllen. Die Betreiberinnen solcher Praxen müssen sich oft keine Gedanken über die Rentabilität ihrer Praxis machen, da sie so gut wie keine nennenswerten Fixkosten haben. Auch scheinen viele dieser Kolleginnen
ihr Einkommen eher als Aufbesserung des Haushaltsgeldes denn als Sicherung ihrer Lebensgrundlage zu begreifen. Nur so ist es zu erklären, dass gerade diese Kolleginnen sich in aller Regel bei ihren Honorarforderungen
auf die Beihilfesätze beschränken, diese teilweise sogar noch unterschreiten. Als Maßstab für die Berechnung eines Angemessenen Behandlungshonorars können diese Kolleginnen natürlich nicht herangezogen werden. Gerade
die Privatversicherer ziehen jedoch die Honorarforderungen dieser Kolleginnen gern zum Beweis für Ihre These heran, andere Physiotherapeuten seien zu teuer. Dass sich selbst bei niedrigster Preiskalkulation noch ordentliche Honorare erzielen lassen, wurde mir vor
einigen Jahren von einer “gestandenen” Kollegin aus einer Nachbargemeinde von Schwalbach unter die Nase gerieben. Einer privatversicherten Patientin meiner Praxis wurde die Kopie einer Honorarrechnung dieser Kollegin
zur Verfügung gestellt, in der diese für eine “Krankengymnastik auf neurophysiologischer Basis” sogar weniger als den seinerzeitigen Beihilfehöchstsatz berechnet hat. Diese Rechnung sollte als Beweis dafür herhalten,
dass ich mit meiner Honorarforderung zu teuer wäre und die “gleiche Leistung” bei anderen Anbietern günstiger zu bekommen sei. Natürlich konnte ich es mir nicht nehmen lassen, diese Kollegin zu fragen, wie sie mit
derart niedrigen Honorarsätzen überhaupt ihren Lebensunterhalt bestreiten könne. Die Erklärung der Kollegin hat mich dann freilich umgehauen, da sie mir freimütig eingestand, dass die mit ihr “kooperierenden” Ärzte
grundsätzlich eine zusätzliche Fangopackung verordnen, die in Absprache mit den Patienten diesen zwar berechnet, nicht aber verabreicht würde. Zu dieser Form des Abrechnungsbetruges wollte mich diese Kollegin sogar noch
ausdrücklich ermuntern, um ein möglichst hohes Honorar erzielen zu können, ohne sich mit nörgelnden Patienten auseinandersetzen zu müssen, denen die Erstattung gekürzt wurde! Dass die fragliche Kollegin aufgrund
fehlender Ausbildung nicht einmal die Qualifikation besitzt, “Krankengymnastik auf neurophysiologischer Grundlage” überhaupt durchzuführen, sei hier nur am Rande erwähnt. Die extremste Form “rationellen” Arbeitens wird dort betrieben, wo mehrere Patienten gleichzeitig innerhalb
eines Termins normaler Länge zu größeren Gruppen zusammengefaßt werden. Diese fragwürdige Methodik, die schon allein das Wort “Behandlung” ad absurdum führt, ist aber äußerst selten. Dass aus den o.g. Gründen teilweise erhebliche Unterschiede in Art und Umfang der
Therapieleistungen zu beobachten sind, ist selbstverständlich. Da allerdings bei weniger effektiver Therapie insgesamt mehr Therapieeinheiten notwendig sein dürften, relativiert sich ein scheinbarer Preisvorteil
möglicherweise bei der Betrachtung der Gesamtkosten, die bis zum Abschluß einer Behandlung anfallen dürften. Zum Seitenanfang Home
Warum erstatten manche Gesellschaften die
Kosten für Heilmittel nicht in voller Höhe?. Spätestens seit Ausstrahlung des ARD-Ratgebers “plusminus” Anfang Dezember 2003 kennen wir einen der Gründe
für die schlechte Zahlungsmoral vieler Versicherungsgesellschaften. Dieser ist darin zu sehen - so der Tenor der ARD-Sendung - dass Rücklagen aus Beitragseinnahmen durch die Manager der Versicherungsgesellschaften in
großem Stil an der Börse regelrecht verspielt wurden. Die Kapitaldecke, die eigentlich der Sicherung der Leistungsversorgung der Versicherungsnehmer zu dienen hat, wurde der unersättlichen Profitgier der Aktionäre und
verantwortlichen Entscheidungsträger geopfert. Nachdem die Karre also sprichwörtlich vor die Wand gefahren wurde, versuchen gerade diese Versicherungsgesellschaften mit allen Mitteln, den entstandenen Schaden auf die an
dieser Situation unschuldigen Versicherten abzuwälzen. So werden Beitragserhöhungen unter Verweis auf angebliche Kostenexplosionen im Gesundheitswesen durchgeboxt und Physiotherapeuten, Logopäden, Ergotherapeuten und
Masseure, deren Honorarforderungen zuvor unbeanstandet blieben, als (wenngleich mit juristisch nicht angreifbaren Formulierungen) Halsabschneider difamiert. Die Versicherungsgesellschaften arbeiten primär gewinnorientiert, denn schließlich wollen die Aktionäre der
Gesellschaft zufriedengestellt werden. Der Kunde ist König - solange er die Leistungen seiner Versicherungspolice so wenig wie möglich oder überhaupt nicht in Anspruch nimmt. Da anerkanntermaßen auch bei den privaten
Krankenversicherern die Notwendigkeit zum sparen gegeben ist, versuchen diese das natürlich immer dort, wo keine eindeutigen vertraglichen Anspruchsgrundlagen für ihre Versicherten vorhanden sind. Dieses ist z.B. im
Bereich der Heilberufe mangels verbindlicher Tarifsätze der Fall. N
atürlich vergessen auch einige Privatversicherte, dass sie u. U. aus Kostengründen eine Police ohne vollständigen Erstattungsanspruch abgeschlossen haben. Im Krankheitsfall könnte sich diese vermeintliche Einsparung
jedoch schnell ins Gegenteil verkehren. Von einzelnen
Versicherungen wird gern die Bereitschaft signalisiert, Rechnungen bis zur Höhe des ortsüblichen Satzes voll zu übernehmen. Im gleichen Atemzug präsentieren diese Gesellschaften ihren Kunden den Beihilfesatz als
ortsüblich. Dabei bleiben sie jedoch den Nachweis schuldig, wie sie diese “Ortsüblichkeit” ermittelt haben wollen. Tatsächlich liegt der durchschnittliche Honorarsatz für die Region unserer Praxis, dem Einzugsgebiet des
Amtsgerichts Königstein, etwa beim 2,0-fachen VdAK-Satz. Das Argument der Versicherungsgesellschaft, dass die Beihilfesätze (diese liegen z.T. soger unter den üblichen Kassensätzen
) für unsere Region als ortsüblich zu betrachten sind, ist daher bei näherer Betrachtung nicht stichhaltig und auch juristisch nicht haltbar. Zum Seitenanfang
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Beihilfe oder Nicht-Beihilfe:
Gibt es unterschiedliche Privatpatienten? Im Prinzip nein. Es wird in der Praxis jedoch oft zwischen freiwillig privatversicherten Patienten und privatversicherten Angehörigen des öffentlichen Dienstes differenziert.
Letztere haben einerseits Anspruch auf Leistungserstattung durch ihren Diestherrn und andererseits die Möglichkeit, mittels einer zusätzlichen Privatversicherung das Risiko erhöhter Eigenanteile an ihren
Gesundheitsaufwendungen abzudecken. Die von der Beihilfestelle erstatteten Beträge stellen also nur einen Teilbetrag der Summe dar, welcher Privatpatienten des öffentlichen Dienstes erstattet wird. Beamte ohne jegliche
Zusatzversicherung müssen demnach mit nicht unerheblichen Eigenanteilen an ihren Behandlungskosten rechnen, wenn ihr Behandler nicht zu einem Verzicht auf einen großen Teil des ihm zustehenden Honorars bereit sein
sollte. Mann unterstellt jedoch, dass diejenigen Beamten, welche keine zusätzliche Privatversicherung abgeschlossen und entsprechend hohe Ausgaben hierfür gespart haben, Rücklagen für entsprechende Fälle gebildet haben,
da sie über mögliche Risiken ihrer Unterversicherung informiert sein dürften. Das Risiko einer derartigen Eigenbeteiligung trägt der freiwillig privatversicherte Patient nicht, sofern er nicht bewußt eine Police mit sehr hoher Eigenbeteiligung
abgeschlossen hat. Da ihm, im Vergleich zu einem Beamten mit vergleichbarem Einkommen, erheblich höhere Versicherungsbeiträge berechnet werden, darf er erforderlichenfalls auf eine volle Kostenerstattung für seine
diesbezüglichen Aufwendungen im Rahmen angemessener Honorarforderungen vertrauen. Wie bereits erwähnt, versuchen einige Versicherungsgesellschaften jedoch, ihren Kunden weiszumachen, dass es sich bei den Beihilfesätzen um rechtsverbindliche Sätze für eine
Vollerstattung handeln würde, die uneingeschränkt gleichfalls auf den Kreis ihrer freiwillig privatversicherten Kundschaft anwendbar sei. Gleichzeitig versuchen die gleichen Versicherungsgesellschaften, Beamte zum
Abschluß von Versicherungsverträgen zu gewinnen, mit denen diese den Anspruch auf Erstattung jenseits der Beihilfeleistungen erlangen sollen (was im Grunde auch nicht unvernünftig ist). Unter Verweis auf diese
Doppelmoral wurden bereits Versicherer gerichtlich in ihre Schranken verwiesen und zur Auszahlung von unberechtigt einbehaltenen Erstattungsanteilen verurteilt. Zum Seitenanfang Home
Wie hoch sind denn die Sätze unserer Praxis?. S
ie werden hoffentlich verstehen, dass wir diese nicht hier im Internet veröffentlichen möchten, insbesondere da wir diese Zeilen nicht allein in
eigenem Namen, sondern stellvertretend für alle Kolleginnen und Kollegen ins Netz gestellt haben, deren Privatpatienten ebenfalls Probleme mit der Zahlungsmoral ihrer Versicherungsgesellschaft haben. Da auch Patienten
anderer Praxisbetreiber die Möglichkeit haben (und wie wir aus zuverlässiger Quelle wissen, eifrig nutzen), auf diese Informationen unserer Web-Site zurückzugreifen, werden Sie sicher Verständnis dafür haben, dass wir
hier keine Zahlen preisgeben möchten, die dann in den Praxen unserer Kolleginnen und Kollegen möglicherweise Fragen nach sie ziehen könnten. Gemäß den gesetzlichen Bestimmungen haben wir selbstverständlich einen Preisaushang in unserer Praxis, den
Sie jederzeit einsehen können. Verraten möchten wir an dieser Stelle nur, dass wir, obwohl wir unsere Behandlungstermine für Krankengymnastik generell erheblich länger als die von den Krankenkassen vorgeschriebenen 15
Minuten sind, die Möglichkeit zur Berechnung des 2,3-fachen VdAK-Satzes nicht annähernd ausschöpfen. Versicherte des öffentlichen Dienstes müssen in unserer Praxis keine unzumutbaren Eigenbeteiligungen an ihren Behandlungskosten befürchten, da wir Ihnen lediglich etwa den
Beihilfesatz zzgl. eines geringen Aufschlages berechnen. Ihr Zuzahlungsanteil bewegt sich etwa in der Größenordnung, welche gesetzlich versicherte Patienten bei der gleichen Verordnung für ihre Rezeptgebühren
aufzuwenden haben. Für therapiebegleitende Maßnahmen (Fango, Eisbehandlung etc.) berechnen wir keinen Aufschlag auf die Beihilfetarife. D
a wir auf unseren Honorarrechnungen nicht nur auf die aktuelle Rechtsprechung, sondern auch auf die erheblich längeren Zeittakte unserer
physiotherapeutischen Behandlungen hinweisen, gehen wir davon aus, dass die Krankenversicherungen unserer Patienten unsere Bemühungen begrüßen, die Voraussetzungen für eine möglichst optimale Therapie zu schaffen.
Es sollte schließlich gerade im Interesse der Versicherer sein, dass ihren Kunden jede nur denkbare Therapieoptimierung offensteht, um die Rahmenbedingungen für eine möglichst rasche Wiederherstellung der Gesundheit zu
schaffen. Letztlich ist es ja gerade dies, was die Versicherer in ihren vollmundigen Werbeslogans als ihren großen Wettbewerbsvorteil gegenüber der gesetzlichen Pflichtversicherung anpreisen. Betonen möchten wir an dieser Stelle, dass diese Zeilen keinerlei Werbebotschaft für unsere
Praxis darstellen sollen. Wir legen großen Wert auf die Feststellung, dass alle Kolleginnen und Kollegen, mit welchen wir einen freundschaftlichen und kollegialen Umgang pflegen - und dies sind wahrhaftig sehr viele im
gesamten Bundesgebiet - nach den gleichen therapeutischen Grundsätzen verfahren, wie wir es uns zu eigen gemacht haben! Auch im Namen meines Teams, herzlichst Michael Lierke Zum Seitenanfang
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